Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Instalações para Vítimas de Desastres , /legislação & jurisprudência , /prevenção & controle , /estatística & dados numéricos , Medicina Legal/organização & administração , Medicina Legal/normas , Cadáver , Medicina Legal/legislação & jurisprudência , Medicina Legal/métodos , Medicina Legal/tendências , Infraestrutura Sanitária/legislação & jurisprudência , Projetos de InfraestruturaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atenção Primária à Saúde/métodos , Médicos Hospitalares , Médicos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Estresse Fisiológico/complicações , Estresse Fisiológico/epidemiologia , Estresse Psicológico/complicações , 34003 , Organizações de Serviços Gerenciais/métodos , Política de Saúde/tendências , Legislação como Assunto/tendências , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde , Papel do Médico/história , Saúde Suplementar/organização & administração , Vigilância Sanitária , Infraestrutura Sanitária/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Introducción. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia y resultados en el tratamiento de los traumatismos anorrectales accidentales y de sus secuelas. Pacientes y métodos. Se describen el manejo y los resulta dos funcionales de un grupo con 23 casos de traumatismo anorrectal de etiología accidental (grupo I) y otro con 18 casos de secuelas rectoanales postraumáticas (grupo II). Se excluyen iatrogenia y traumatismo obstétrico. Resultados. El tratamiento en las perforaciones rectales extraperitoneales fue principalmente (67 por ciento) sutura primaria, colostomía derivativa, lavado rectal distal y drenaje presacro, y en las intraperitoneales varió según las condiciones locales. La morbilidad fue del 17 por ciento. La lesión esfinteriana fue tratada con sutura primaria en un 82 por ciento de casos. No hubo en este grupo alteraciones tardías de la continencia. El estudio funcional en el grupo II consistió en manometría anorrectal, latencias de nervios pudendos o ecografía endoanal en función del tipo de secuela (incontinencia, fístulas, estenosis), y el tratamiento fue en un 50 por ciento la esfinteroplastia, con resultados funcionales satisfactorios en un 79 por ciento. Conclusiones. El tratamiento de un traumatismo anorrectal debe ser individualizado, pero prevaleciendo las reglas básicas descritas para este tipo de traumatismos (lavado del recto distal, drenaje presacro, etc.). Los estudios funcional y ecográfico esfinterianos son necesarios en la evaluación de las secuelas anorrectales postraumáticas, con la finalidad de realizar un enfoque más correcto de su tratamiento y conseguir mejores resultados (AU)